流產(chǎn)后最好避孕6個(gè)月以上，以利全身情況及子宮的恢復(fù)，有些因免疫因素引起的流產(chǎn)可能需要避孕1～3年。

　　(1)“安全期”避孕法：“安全期”是指排卵前5天至排卵后4天除外的其余的日期。正常生育年齡的婦女，每月排卵一次，卵子自卵巢排出可存活1～2日，多在24小時(shí)之內(nèi)受精，但由于排卵日期不易掌握，婦女常因健康、環(huán)境或情緒等變化而使排卵日期有所改變，亦可能因性刺激而額外排卵。故如果采用后月經(jīng)推遲，仍需要注意有無懷孕。對在生育年齡、生育力正常的婦女，推算排卵的方法有：①根據(jù)行經(jīng)日期來推算。排卵期一般是在月經(jīng)前14±2日，此方法必須夫妻雙方很好地共同執(zhí)行，若不能堅(jiān)持配合，則不十分可靠。②利用周期中宮頸黏液稀稠性狀的變化推算。在排卵前夕，或排卵期由于雌激素的作用，宮頸黏液排量增多、稀薄、透明狀、拉絲度可長達(dá)10厘米，如見到這種黏液，可考慮正值排卵前期或排卵期，③基礎(chǔ)體溫。測量基礎(chǔ)體溫，在體溫上升3～4日之后一般不易妊娠。

　　(2)體外射精：方法簡便，但必須在夫妻雙方密切配合下才能使用，即在性交達(dá)到高潮即將射精時(shí)，陰莖迅速自陰道退出，在體外射精，避免精液進(jìn)入陰道，從而達(dá)到避孕目的，但此法如掌握不當(dāng)，或部分精液漏在陰道內(nèi)，可能避孕失敗。

　　(3)避孕套：①陰莖套?，F(xiàn)采用超薄型乳膠材料制作，并設(shè)顆粒型、波紋型、香型及色澤型等，隔離劑采用對人體無害的石松粉及甲基硅油，應(yīng)用時(shí)不影響性感，還有陰莖套與殺精劑合用，即藥具結(jié)合，達(dá)到既能避孕又能防病、治病的目的。②陰道套。乳膠制成寬大的陰道套，女方可主動(dòng)使用，如結(jié)合殺精劑應(yīng)用則避孕效果更好，還可防止性病傳播。

　　(4)陰道隔膜（子宮帽）：由乳膠制成的薄膜將子宮頸口蓋住，通過屏障作用，阻擋精液進(jìn)入子宮頸口，它對健康無害，如放置恰當(dāng)再配合殺精劑，避孕效果可靠。

　　(5)子宮頸帽：是一種小型帽狀隔膜，根據(jù)子宮頸形狀大小選配，直接將它套在子宮頸上起阻隔作用。

　　(6)殺精子劑：非離子表面活性劑，如壬苯醇醚、烷苯聚醇、孟苯醇醚等可破壞精子細(xì)胞膜，使其內(nèi)部結(jié)構(gòu)裂解。有避孕栓、避孕藥膜、陰道泡騰片等劑型，無全身不良反應(yīng)，基本上也無禁忌證。目前，尚在研究新的殺精子劑。

　　(7)宮內(nèi)節(jié)育器：目前常用的宮內(nèi)節(jié)育器包括帶銅并加強(qiáng)支撐力的藥銅環(huán)165、金屬和塑料帶料器、帶銅的宮型器、產(chǎn)后即放型、緩釋左旋18-甲基炔諾酮型及宮頸內(nèi)節(jié)育器等。放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間：如果子宮未感染則可在流產(chǎn)后立即放入或下次正常月經(jīng)凈后3～7日（禁同房）放置?？筛鶕?jù)子宮官腔的長度、寬度及子宮頸內(nèi)口自然開大的程度等為依據(jù)選擇節(jié)育器型號(hào)，可以減少使用失敗率。放置宮內(nèi)節(jié)育器后1、3、6個(gè)月均應(yīng)進(jìn)行B超檢查，以便更準(zhǔn)確地了解宮內(nèi)節(jié)育器在官腔內(nèi)的位置，一旦發(fā)現(xiàn)位置變動(dòng)則能及時(shí)處理。由于宮內(nèi)節(jié)育器對宮內(nèi)感染、輸卵管堵塞等的影響尚未確定，故對需要再次妊娠者不建議使用。

　　(8)類固醇避孕藥：服用避孕藥后，如要妊娠，最好停藥半年以上，以免對胎兒產(chǎn)生影響。①口服避孕藥。復(fù)方短效口服避孕片目前常用的有避孕片1號(hào)、2號(hào)、0號(hào)及18-甲基炔諾酮復(fù)方片4種。分別為炔諾酮、甲地孕酮、左旋18-甲基炔諾酮類孕激素與炔雌醇的配伍制劑，可任選用。②三相片。模仿自然月經(jīng)周期的激素水平變化，在一個(gè)周期內(nèi)循序服用3種不同劑量的炔雌醇與左旋18-甲基炔諾酮配伍的藥物，這樣既適合生理情況，還可以減低藥物用量，提高可接受性。③新型孕激素。具有較強(qiáng)激素作用而無明顯雄激素活性，對心血管無不利影響，如左旋18-甲基炔諾酮、去氧孕酮、孕二烯酮、肟高諾酮等。④長效口服避孕藥。為復(fù)方炔諾醚、氯地孕酮、18-甲基炔諾酮不同劑量配伍的藥物，服藥1次可避孕1月。采用月經(jīng)第5日服第1片，第10日服第2片，以后按第1次服藥時(shí)間每月服1片。探親避孕藥包括探親避孕片、探親片1號(hào)、18-甲基炔諾酮、甲醚抗孕丸、53號(hào)避孕藥。⑤抗孕激素藥。米非司酮可用于排卵后避孕、事后補(bǔ)救避孕及催經(jīng)止孕，米非司酮10、25、50毫克單獨(dú)或與雙炔失碳酯，7.5毫克配伍用于無保護(hù)性性生活后72～120小時(shí)的緊急避孕。

　　(9)避孕針：常用的有復(fù)方己酸孕酮、復(fù)方甲地孕酮、復(fù)方炔諾酮庚酸酯，單方孕激素避孕針加醋酸甲孕酮及庚炔諾酮等。用法：第1個(gè)月經(jīng)周期的第5日和第12日各肌注1支，以后在月經(jīng)周期的10～12日肌注1支。

　　(10)緩釋系列避孕劑：①陰道藥環(huán)。有甲硅環(huán)，含單方甲地孕酮，于月經(jīng)干凈后放入陰道后穹隆或套于宮頸上，時(shí)限為1年。②皮下埋植劑。左旋18-甲基炔諾酮緩釋避孕埋植器在周期第7日內(nèi)，上臂內(nèi)側(cè)做皮下扇形插入，可避孕5年。

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